{"id":19149,"date":"2022-06-09T10:55:07","date_gmt":"2022-06-09T14:55:07","guid":{"rendered":"https:\/\/elearning.wfh.org\/prophylaxie\/"},"modified":"2023-07-19T09:43:10","modified_gmt":"2023-07-19T13:43:10","slug":"prophylaxie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/elearning.wfh.org\/fr\/centres-dapprentissage\/prophylaxie\/","title":{"rendered":"Prophylaxie"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"19149\" class=\"elementor elementor-19149 elementor-62\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-6f5609e elementor-section-full_width elementor-reverse-mobile elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"6f5609e\" data-element_type=\"section\" id=\"information\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div 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elementor-size-default\">Prophylaxie<\/span>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-705e223 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"705e223\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"#information\">INFORMATION<\/a><\/span>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7099cb1 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"7099cb1\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"#resources\">RESSOURCES<\/a><\/span>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-d7136da\" data-id=\"d7136da\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-94f59c6 clamp_h2 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"94f59c6\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">PROPHYLAXIE<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-858bc98 clamp_p elementor-widget elementor-widget-accordion\" data-id=\"858bc98\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"accordion.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-1401\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"1\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-1401\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\"><span id=\"what-is-prophylaxis\">Qu\u2019est-ce que la prophylaxie ?<\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-1401\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"1\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-1401\"><p class=\"clamp_p\">La prophylaxie consiste \u00e0 administrer r\u00e9guli\u00e8rement (par voie intraveineuse, sous-cutan\u00e9e ou autre) un agent h\u00e9mostatique afin de pr\u00e9venir tout saignement (notamment en cas de saignements articulaires r\u00e9p\u00e9t\u00e9s ou d\u2019h\u00e9morragie engageant le pronostic vital) chez les personnes atteintes d\u2019h\u00e9mophilie. L\u2019objectif de la prophylaxie est de permettre aux personnes atteintes d\u2019h\u00e9mophilie de mener une vie active et de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une qualit\u00e9 de vie comparable \u00e0 celle des personnes indemnes de l\u2019h\u00e9mophilie.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">La prophylaxie devrait constituer le traitement de r\u00e9f\u00e9rence partout dans le monde. La recommandation clinique de la prophylaxie d\u00e9coule de l\u2019observation scientifique des donn\u00e9es des patients selon lesquelles les personnes atteintes d\u2019h\u00e9mophilie mod\u00e9r\u00e9e ou mineure (avec un taux de facteur de coagulation \u00e9gal ou sup\u00e9rieure \u00e0 1\u202f%) pr\u00e9sentent beaucoup moins de saignements spontan\u00e9s. Elles pr\u00e9sentent moins de l\u00e9sions articulaires que les personnes atteintes d\u2019h\u00e9mophilie s\u00e9v\u00e8re (dont le taux est inf\u00e9rieur \u00e0 1\u202f%) et ont une meilleure qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n<h6><em>Mis \u00e0 jour en mai 2022<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-1402\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"2\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-1402\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Pourquoi la prophylaxie est-elle recommand\u00e9e\u202f?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-1402\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"2\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-1402\"><p class=\"clamp_p\">Contrairement au traitement \u00e0 la demande, qui est une r\u00e9ponse <em>r\u00e9active<\/em> visant \u00e0 arr\u00eater un saignement en cours, la prophylaxie est administr\u00e9e pour <em>pr\u00e9venir<\/em> les saignements avant qu&rsquo;ils ne se produisent. Le traitement \u00e0 la demande peut r\u00e9duire la douleur et l&rsquo;impact d\u00e9bilitant des saignements individuels, mais il ne peut pas modifier de mani\u00e8re significative le profil des saignements. Par cons\u00e9quent, il ne modifie pas la progression naturelle de l&rsquo;arthropathie h\u00e9mophilique, qui entra\u00eene des l\u00e9sions musculosquelettiques et d&rsquo;autres complications dues aux saignements. La prophylaxie est toujours recommand\u00e9e et privil\u00e9gi\u00e9e par rapport \u00e0 un traitement \u00e0 la demande, l&rsquo;id\u00e9al \u00e9tant que les personnes atteintes d&rsquo;h\u00e9mophilie ne saignent \u00e0 aucun moment (c&rsquo;est-\u00e0-dire qu&rsquo;elles parviennent \u00e0 un saignement \u00ab\u202fz\u00e9ro\u202f\u00bb), car chaque saignement peut causer des l\u00e9sions, notamment au niveau des articulations.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Les \u00e9tudes sur la prophylaxie montrent que\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 1.5em;\">\n<li>Le maintien d\u2019un taux r\u00e9siduel de facteur au-dessus de 1\u202f% gr\u00e2ce \u00e0 des injections r\u00e9guli\u00e8res de concentr\u00e9s de facteur de coagulation (CFC) r\u00e9duit le risque de saignement et pr\u00e9vient les l\u00e9sions articulaires.<\/li>\n<li>Les enfants et les adultes qui b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019une prophylaxie saignent moins et leurs articulations sont donc plus saines.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"clamp_p\">Les m\u00e9decins recommandent aux personnes atteintes d&rsquo;h\u00e9mophilie\u202fA ou\u202fB qui pr\u00e9sentent un profil h\u00e9morragique s\u00e9v\u00e8re de suivre une prophylaxie suffisante pour pr\u00e9venir les saignements \u00e0 tout moment. Ce traitement doit \u00eatre personnalis\u00e9, en tenant compte de ce qui suit\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">\n<li>Le profil de saignement<\/li>\n<li>L\u2019\u00e9tat des articulations<\/li>\n<li>La fa\u00e7on dont le m\u00e9tabolisme du patient traite l\u2019agent h\u00e9mostatique<\/li>\n<li>Les pr\u00e9f\u00e9rences personnelles et l\u2019\u00e9valuation de l\u2019efficacit\u00e9 de la prophylaxie<\/li>\n<\/ul>\n<h6><em>Mis \u00e0 jour en mai 2022<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-1403\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"3\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-1403\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Quels sont les types de prophylaxie\u202f?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-1403\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"3\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-1403\"><p class=\"clamp_p\">Il existe plusieurs types de prophylaxie, en fonction du moment o\u00f9 la prophylaxie d\u00e9bute.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\"><strong>La prophylaxie continue<\/strong>\u00a0est administr\u00e9e r\u00e9guli\u00e8rement sur une p\u00e9riode de plusieurs mois et souvent de plusieurs ann\u00e9es\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 1.5em;\">\n<li><strong>La prophylaxie primaire<\/strong> est commenc\u00e9e avant toute maladie articulaire document\u00e9e, et avant le deuxi\u00e8me saignement articulaire pour les enfants \u00e2g\u00e9s de trois ans et moins.<\/li>\n<li><strong>La prophylaxie secondaire<\/strong> est commenc\u00e9e apr\u00e8s au moins deux saignements articulaires (mais avant toute maladie articulaire), g\u00e9n\u00e9ralement pour les enfants \u00e2g\u00e9s de trois ans et plus.<\/li>\n<li><strong>La prophylaxie tertiaire<\/strong> est mise en place apr\u00e8s le diagnostic d\u2019une maladie articulaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\"><strong>La prophylaxie intermittente ou ponctuelle<\/strong> est mise en place pendant de courtes p\u00e9riodes, g\u00e9n\u00e9ralement quelques semaines ou quelques mois, notamment apr\u00e8s une intervention chirurgicale ou dans le cadre d\u2019une prise en charge par un kin\u00e9sith\u00e9rapeute ou une r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n<h6><em>Mis \u00e0 jour en mai 2022<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-1404\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"4\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-1404\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Qu\u2019administre-t-on dans le cadre d\u2019une prophylaxie&nbsp;?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-1404\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"4\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-1404\"><p class=\"clamp_p\">En mati\u00e8re de prophylaxie, les options th\u00e9rapeutiques incluent, \u00e0 l\u2019heure actuelle, les traitements avec facteurs de remplacement \u00e0 demi-vie standard et \u00e0 demi-vie prolong\u00e9e et les traitements sans facteurs de remplacement. Au moment de la publication du pr\u00e9sent document, il n\u2019existe qu\u2019un seul traitement sans facteur de remplacement pour les personnes atteintes d\u2019h\u00e9mophilie\u202fA, alors que plusieurs traitements avec concentr\u00e9s de facteur de coagulation \u00e0 demi-vie standard et \u00e0 demi-vie prolong\u00e9e sont disponibles pour les personnes atteintes d\u2019h\u00e9mophilie\u202fA ou\u202fB.<\/p>\n<p style=\"margin-bottom: 0; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>Traitement avec facteurs de remplacement \u00e0 demi-vie standard et \u00e0 demi-vie prolong\u00e9e<\/strong><\/p>\n<p class=\"clamp_p\">La prophylaxie par concentr\u00e9s de facteur de coagulation \u00e0 demi-vie standard et \u00e0 demi-vie prolong\u00e9e est appel\u00e9e <strong>traitement substitutif r\u00e9gulier<\/strong>. Elle implique l\u2019injection r\u00e9guli\u00e8re des facteurs de coagulation manquants afin d&rsquo;augmenter les taux de fa\u00e7on \u00e0 arr\u00eater les saignements (FVIII pour les personnes atteintes d&rsquo;h\u00e9mophilie\u202fA, et FIX pour les personnes atteintes d&rsquo;h\u00e9mophilie\u202fB).<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">La prophylaxie par injection r\u00e9guli\u00e8re de concentr\u00e9s de facteur de coagulation tente d&rsquo;augmenter le taux de facteur d\u00e9ficient et de le maintenir \u00e0 un niveau sup\u00e9rieur \u00e0 1\u202f%. Il existe diff\u00e9rents dosages (prophylaxie \u00e0 forte dose, \u00e0 dose interm\u00e9diaire ou \u00e0 faible dose), utilisant des concentr\u00e9s de facteur de coagulation \u00e0 demi-vie standard et \u00e0 demi-vie prolong\u00e9e. Les personnes atteintes d&rsquo;h\u00e9mophilie doivent consulter leur m\u00e9decin traitant ou un centre de traitement de l&rsquo;h\u00e9mophilie (CTH) dans le cadre de leur protocole de soins.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Dans le cadre d\u2019une prophylaxie, le protocole de soins doit int\u00e9grer les informations suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">\n<li>Le type de facteur \u00e0 administrer<\/li>\n<li>La dose (le volume) de facteur administr\u00e9 \u00e0 chaque injection<\/li>\n<li>La fr\u00e9quence \u00e0 laquelle le facteur doit \u00eatre administr\u00e9<\/li>\n<li>L\u2019heure et le jour auquel le facteur doit \u00eatre administr\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"margin-bottom: 0; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>Traitement avec facteur de remplacement \u00e0 demi-vie prolong\u00e9e<\/strong><\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Les concentr\u00e9s de facteur de coagulation \u00e0 demi-vie prolong\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7us pour maintenir le taux de facteur pendant une dur\u00e9e plus importante. Globalement, les concentr\u00e9s de facteur de coagulation \u00e0 demi-vie prolong\u00e9e permettent aux personnes atteintes d\u2019h\u00e9mophilie de\u202f:<\/p>\n<ol class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">\n<li><strong>R\u00e9duire le nombre d\u2019injections n\u00e9cessaires<\/strong> pour maintenir un niveau de protection similaire \u00e0 celui obtenu avec les concentr\u00e9s de facteur \u00e0 demi-vie standard, ce qui traduit par une meilleure observance du traitement et un plus grand nombre de personnes b\u00e9n\u00e9ficiant de la prophylaxie. Cela comprend\u202f:\n<ul>\n<li>Moins de visites au centre de traitement ou d\u2019infirmiers \u00e0 domicile, notamment au d\u00e9marrage de la prophylaxie, et un fardeau moins important pour les aidants et les personnes concern\u00e9es<\/li>\n<li>Moins de n\u00e9cessit\u00e9 de poser un acc\u00e8s veineux central, soit une diminution de la morbidit\u00e9 et une r\u00e9duction des co\u00fbts<\/li>\n<li>Des horaires d\u2019injection moins contraignants, soit moins de perfusions le matin ou les jours d\u2019\u00e9cole\/de travail<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Augmenter leurs taux de facteur<\/strong> plus longtemps et obtenir une protection plus \u00e9lev\u00e9e contre les saignements avec moins d\u2019injections qu\u2019avec les produits \u00e0 demi-vie standard, ce qui peut conduire \u00e0 une meilleure qualit\u00e9 de vie, comme une pratique sportive plus importante sans risque h\u00e9morragique accru.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"margin-bottom: 0; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>Prophylaxie personnalis\u00e9e avec facteur de remplacement \u00e0 demi-vie standard et \u00e0 demi-vie prolong\u00e9e<\/strong><\/p>\n<p class=\"clamp_p\">La prophylaxie personnalis\u00e9e consiste \u00e0 adapter le protocole de soins aux besoins de chaque individu\u202f: chaque personne atteinte d\u2019h\u00e9mophilie b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une prophylaxie en fonction de ses propres besoins. Elle doit \u00e9galement \u00eatre suffisamment souple pour \u00e9voluer selon les circonstances\u202f; si une personne atteinte d\u2019h\u00e9mophilie continue de saigner, la prophylaxie doit \u00eatre renforc\u00e9e (dosage, fr\u00e9quence, produit ou une combinaison de ces \u00e9l\u00e9ments) afin de pr\u00e9venir les saignements. La prophylaxie personnalis\u00e9e consiste \u00e0 adapter le protocole de soins aux besoins de chaque individu\u202f: chaque personne atteinte d\u2019h\u00e9mophilie b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une prophylaxie en fonction de ses propres besoins. Elle doit \u00e9galement \u00eatre suffisamment souple pour \u00e9voluer selon les circonstances\u202f; si une personne atteinte d\u2019h\u00e9mophilie continue de saigner, la prophylaxie doit \u00eatre renforc\u00e9e (dosage, fr\u00e9quence, produit ou une combinaison de ces \u00e9l\u00e9ments) afin de pr\u00e9venir les saignements.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Une prophylaxie efficace et personnalis\u00e9e doit tenir compte des \u00e9l\u00e9ments suivants\u202f:<\/p>\n<ul class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">\n<li>\u00c2ge<\/li>\n<li>Poids<\/li>\n<li>Mod\u00e8le et ph\u00e9notype des saignements<\/li>\n<li>\u00c9tat articulaire<\/li>\n<li>Niveau et horaire de l\u2019activit\u00e9 physique<\/li>\n<li>Taux de facteur de coagulation<\/li>\n<li>Capacit\u00e9 \u00e0 observer le protocole de prophylaxie<\/li>\n<li>Acc\u00e8s veineux<\/li>\n<li>Pr\u00e9f\u00e9rences personnelles<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"margin-bottom: 0; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>Traitement sans facteur de remplacement<\/strong><\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Les traitements sans facteur de remplacement font appel \u00e0 d\u2019autres m\u00e9canismes d\u2019action qui permettent au m\u00e9tabolisme d\u2019arr\u00eater les saignements dus \u00e0 un d\u00e9ficit en facteurs de coagulation chez les personnes atteintes d\u2019h\u00e9mophilie\u202fA ou\u202fB. Au moment de la publication du pr\u00e9sent document (2021), il n\u2019existe qu\u2019un seul m\u00e9dicament commercialis\u00e9 (emicizumab) comme traitement sans facteur de remplacement du facteur\u202fVIII, y compris pour les personnes ayant des inhibiteurs. D\u2019autres traitements sont en cours d\u2019essais cliniques et pourraient arriver sur le march\u00e9 dans les prochaines ann\u00e9es.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Chez les personnes atteintes d&rsquo;h\u00e9mophilie\u202fA, l&#8217;emicizumab ne remplace pas le facteur\u202fVIII manquant, mais il imite la fonction du FVIII afin que le processus de coagulation puisse se poursuivre. <strong>L&#8217;emicizumab ne peut \u00eatre utilis\u00e9 que dans le cadre d\u2019une prophylaxie visant \u00e0 traiter l&rsquo;h\u00e9mophilie\u202fA. Il n&rsquo;est pas utilis\u00e9 pour traiter les \u00e9pisodes h\u00e9morragiques aigus.<\/strong> Par cons\u00e9quent, les concentr\u00e9s de facteur de coagulation seront toujours n\u00e9cessaires pour traiter de type d\u2019h\u00e9morragies.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Les autres avantages de l\u2019emicizumab sont les suivants\u202f:<\/p>\n<ul class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">\n<li>Administration par voie sous-cutan\u00e9e (\u00e0 savoir sous la peau)<\/li>\n<li>Pr\u00e9sence plus longue dans l\u2019organisme, administration moins fr\u00e9quente (1\u202ffois par semaine ou toutes les 2\u202fou 4\u202fsemaines). Veuillez consulter les instructions prescrites ou votre CTH pour plus d\u2019informations sur le dosage.<\/li>\n<li>Moindre contrainte du protocole de soins due \u00e0 une moindre fr\u00e9quence d\u2019injection, pouvant entra\u00eener une meilleure adh\u00e9rence au traitement prophylactique<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em; color: #ec174c;\">ATTENTION\u202f: les personnes atteintes d\u2019h\u00e9mophilie avec inhibiteurs et sous emicizumab <strong>ne doivent pas<\/strong> recevoir de concentr\u00e9 de complexe de prothrombine activ\u00e9 pour traiter les \u00e9pisodes h\u00e9morragiques intercurrents car cela peut entra\u00eener un \u00e9pisode thrombotique. (Veuillez consulter votre CTH pour toute question relative \u00e0 la gestion des risques.)<\/p>\n<h6><em>Mis \u00e0 jour en mai 2022<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-1405\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"5\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-1405\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Quand commencer et arr\u00eater la prophylaxie&nbsp;?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-1405\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"5\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-1405\"><p class=\"clamp_p\">Il est pr\u00e9f\u00e9rable de d\u00e9marrer la prophylaxie le plus t\u00f4t possible afin de pr\u00e9server l\u2019\u00e9tat articulaire et pr\u00e9venir les maladies articulaires. Lorsque l\u2019acc\u00e8s aux concentr\u00e9s de facteur de coagulation est limit\u00e9, il est possible d\u2019administrer des doses plus faibles. L\u2019administration par voie sous-cutan\u00e9e peut r\u00e9pondre aux difficult\u00e9s li\u00e9es \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux veines. La prophylaxie peut ainsi commencer \u00e0 un plus jeune \u00e2ge et r\u00e9duire le risque d\u2019h\u00e9morragies chez les nourrissons (&lt;12\u202fmois), avant l\u2019\u00e2ge auquel une prophylaxie est habituellement d\u00e9marr\u00e9e. Au moment de la publication du pr\u00e9sent (2021), des \u00e9tudes sont en cours afin d\u2019\u00e9valuer la s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019emicizumab dans cette population.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">Une personne atteinte d\u2019h\u00e9mophilie dont la prophylaxie est satisfaisante (r\u00e9duction des \u00e9pisodes h\u00e9morragiques, am\u00e9lioration de l\u2019\u00e9tat articulaire et de la qualit\u00e9 de vie) devrait poursuivre son traitement ind\u00e9finiment. Il s\u2019agit d\u2019une recommandation soutenue par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9, la F\u00e9d\u00e9ration mondiale de l\u2019h\u00e9mophilie et de nombreuses organisations nationales et internationales concern\u00e9es par la prise en charge de l\u2019h\u00e9mophilie.<\/p>\n<h6><em>Mis \u00e0 jour en mai 2022<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-1406\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"6\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-1406\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Conseils en mati\u00e8re de prophylaxie<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-1406\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"6\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-1406\"><table style=\"margin-bottom: 2em;\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>\u00c0 FAIRE<\/th>\n<th>\u00c0 \u00c9VITER<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>En cas d\u2019absence de prophylaxie, parler \u00e0 son m\u00e9decin ou \u00e0 son \u00e9quipe soignante d\u2019une \u00e9ventuelle mise en place.<\/td>\n<td>Penser qu&rsquo;il est trop tard pour d\u00e9marrer unes prophylaxie &#8211; bien que la prophylaxie ne puisse pas r\u00e9duire les l\u00e9sions articulaires, elle peut ralentir leur progression, am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie et diminuer la fr\u00e9quence des saignements.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>D\u00e9marrer la prophylaxie le plus t\u00f4t possible.<\/td>\n<td>Manquer ou reporter une injection.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Plaider pour une prophylaxie personnalis\u00e9e ou sur mesure.<\/td>\n<td>Penser que la prophylaxie peut r\u00e9duire les l\u00e9sions articulaires.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Respecter les doses et le calendrier des injections d\u00e9finies par son m\u00e9decin ou son \u00e9quipe soignante.<\/td>\n<td>Attendre le rendez-vous suivant en cas d\u2019effet ind\u00e9sirable ou de saignement \u2013 consulter imm\u00e9diatement son m\u00e9decin.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>En cas d\u2019effet ind\u00e9sirable ou de saignement dans le cadre d\u2019une prophylaxie, consulter imm\u00e9diatement son m\u00e9decin.<\/td>\n<td>Ignorer les saignements intercurrents, surtout dans la m\u00eame articulation, car elle pourrait se transformer en articulation cible.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Discuter avec son \u00e9quipe soignante de la possibilit\u00e9 de mettre en place un traitement \u00e0 domicile ou d\u2019assurer une prise en charge avec des professionnels de sant\u00e9 de proximit\u00e9.<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Assurer un suivi r\u00e9gulier avec son CTH afin de passer en revue le protocole de soins pour la prophylaxie.<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tenir un registre du traitement, y compris de tout effet ind\u00e9sirable (voir page suivante pour plus de d\u00e9tails).<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>En cas d\u2019\u00e9chec de la prophylaxie, consulter son m\u00e9decin.<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h6><em>Mis \u00e0 jour en mai 2022<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-1407\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"7\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-1407\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Carnet de sant\u00e9 de l\u2019h\u00e9mophilie<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-1407\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"7\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-1407\"><p class=\"clamp_p\">En cas de prophylaxie, il est important de consigner les informations suivantes afin que votre m\u00e9decin puisse assurer votre suivi et veiller \u00e0 personnaliser et \u00e0 adapter votre traitement.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Il existe plusieurs fa\u00e7ons de garder une trace des \u00e9pisodes h\u00e9morragiques et des traitements\u00a0:<\/p>\n<ol class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 1.5em;\">\n<li><strong>Tenir votre propre journal\u00a0:<\/strong> il peut s\u2019agir d\u2019un carnet de bord sur papier ou d\u2019un registre \u00e9lectronique. L\u2019important est d\u2019y inclure\u202f:\n<ol style=\"list-style-type: lower-alpha;\">\n<li>Date de l\u2019injection<\/li>\n<li>Traitement \u00e0 la demande (site du saignement)<\/li>\n<li>Prophylaxie (site du saignement en cas de saignement intercurrent)<\/li>\n<li>Nom du produit<\/li>\n<li>Volume inject\u00e9 en UI (unit\u00e9s internationales) ou mg<\/li>\n<li>Num\u00e9ro de lot<\/li>\n<li>Effets ind\u00e9sirables<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"clamp_p\">Veuillez demander \u00e0 votre CTH la m\u00e9thode privil\u00e9gi\u00e9e.<\/p>\n<\/li>\n<li><strong>myWBDR:<\/strong> Si votre CTH participe au <a href=\"https:\/\/wfh.org\/fr\/collecte-de-donnees\/#wbdr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Registre mondial des troubles de la coagulation<\/a>, vous pouvez utiliser l\u2019application d\u00e9velopp\u00e9e pour t\u00e9l\u00e9phone portable afin de consigner votre traitement prophylactique et tout \u00e9pisode h\u00e9morragique.<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\" style=\"margin-bottom: 1em;\">\n<p style=\"padding: 0 1em; margin: 0;\">T\u00e9l\u00e9charger l\u2019application iOS <a href=\"https:\/\/apps.apple.com\/gm\/app\/mywbdr\/id1544989257\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ici<\/a>.<\/p>\n<p><img style=\"width: 75%;\" src=\"https:\/\/elearning.wfh.org\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/wbdr-ios.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\" style=\"margin-bottom: 1em;\">\n<p style=\"padding: 0 1em; margin: 0;\">T\u00e9l\u00e9charger l\u2019application Android <a href=\"https:\/\/play.google.com\/store\/apps\/details?id=org.wfh.mywbdr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ici<\/a>.<\/p>\n<p><img style=\"width: 75%;\" src=\"https:\/\/elearning.wfh.org\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/wbdr-android.png\" \/><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h6 style=\"margin-bottom: 3em;\"><em>Mis \u00e0 jour en mai 2022<\/em><\/h6>\n<h6><em>Source\u202f: Lignes directrices pour la prise en charge de l\u2019h\u00e9mophilie, 3e\u202f\u00e9dition (2020). Pour plus d\u2019informations sur la prophylaxie, veuillez consulter les lignes directrices \u00e0 l\u2019adresse suivante\u00a0: <a href=\"https:\/\/elearning.wfh.org\/fr\/resource\/lignes-directrices-pour-la-prise-en-charge-de-lhemophilie\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/elearning.wfh.org\/resource\/treatment-guidelines\/<\/a><\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-d7d1871 elementor-section-full_width elementor-reverse-mobile elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"d7d1871\" data-element_type=\"section\" id=\"resources\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-background-overlay\"><\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-1cd70c8 elementor-hidden-mobile\" data-id=\"1cd70c8\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap\">\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-24f84bd\" data-id=\"24f84bd\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4cd110e clamp_h2 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"4cd110e\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">RESSOURCES<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fbb0ef2 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