{"id":20647,"date":"2022-07-13T16:30:26","date_gmt":"2022-07-13T20:30:26","guid":{"rendered":"https:\/\/elearning.wfh.org\/centros-de-aprendizaje\/inhibidores\/"},"modified":"2023-07-19T09:41:11","modified_gmt":"2023-07-19T13:41:11","slug":"inhibidores","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/elearning.wfh.org\/es\/centros-de-aprendizaje\/inhibidores\/","title":{"rendered":"Inhibidores"},"content":{"rendered":"\t\t
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\n\t\t\tInhibidores<\/span>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\tINFORMACI\u00d3N<\/a><\/span>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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\n\t\t\tRECURSOS<\/a><\/span>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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INHIBIDORES<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Los inhibidores son una complicaci\u00f3n grave que puede aparecer cuando las personas con hemofilia (PCH) presentan una respuesta inmunol\u00f3gica al tratamiento con concentrados de factor de coagulaci\u00f3n (CFC).<\/p>\n

El sistema inmunol\u00f3gico protege al cuerpo generando inhibidores contra sustancias ajenas potencialmente da\u00f1inas. Esta es la manera en la que estamos protegidos de g\u00e9rmenes, virus y otras fuentes de infecci\u00f3n. En algunas PCH, su sistema inmunol\u00f3gico podr\u00eda reaccionar a las prote\u00ednas de los concentrados de factor como si fueran sustancias ajenas da\u00f1inas. Al momento de esta publicaci\u00f3n (2022), no existe una raz\u00f3n clara de por qu\u00e9 ocurre esto. El cuerpo forma entonces anticuerpos contra los CFC. Estos anticuerpos, llamados inhibidores<\/strong>, evitan que los CFC detengan la hemorragia, al impedir la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos.<\/p>\n

Es m\u00e1s dif\u00edcil controlar hemorragias en PCH con inhibidores que en quienes no presentan inhibidores. Los inhibidores del factor VIII (FVIII) y del factor IX (FIX) est\u00e1n relacionados con una mayor dificultad para sobrellevar la enfermedad (lo que en t\u00e9rminos m\u00e9dicos se denomina carga de la enfermedad), incluso mayor riesgo de complicaciones musculoesquel\u00e9ticas, dolor, limitaciones f\u00edsicas y problemas de tratamiento. Todos estos factores pueden incidir en el funcionamiento f\u00edsico de una PCH, as\u00ed como en su capacidad para realizar actividades f\u00edsicas y en su calidad de vida.<\/p>\n

Actualizado en mayo de 2022<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t
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Los inhibidores se presentan con mayor frecuencia en personas con hemofilia grave que en personas con hemofilia leve o moderada, y tambi\u00e9n con mayor frecuencia en personas con hemofilia A (deficiencia de FVIII) que en personas con hemofilia B (deficiencia de FIX).<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son los posibles factores de riesgo para la aparici\u00f3n de inhibidores?<\/strong><\/p>\n

El riesgo de presentar un inhibidor est\u00e1 relacionado con la exposici\u00f3n inicial a los CFC. La mayor\u00eda de los inhibidores aparece dentro de las primeras 75 exposiciones a CFC, y el mayor riesgo tiene lugar durante los primeros 20 exposiciones. Una exposici\u00f3n se define como un periodo de 24 horas durante el que se administran concentrados de FVIII o de FIX. El riesgo de que se presente un inhibidor est\u00e1 relacionado con la exposici\u00f3n inicial a CFC; por ende, los ni\u00f1os que inician el tratamiento con CFC a una edad temprana podr\u00edan presentar inhibidores desde muy peque\u00f1os. No obstante, los inhibidores tambi\u00e9n podr\u00edan presentarse a una edad mayor, en personas que inician el tratamiento con CFC ya adultas, lo que con frecuencia se debe a la ausencia o al retraso de un diagn\u00f3stico (lo cual generalmente ocurre en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo).<\/p>\n

Aproximadamente 30% de las personas con hemofilia A presentar\u00e1 inhibidores. En personas con hemofilia A leve y moderada se presentar\u00e1n inhibidores en 5%-10% de los casos, principalmente a una edad avanzada, luego de una exposici\u00f3n intensiva a CFC (por ejemplo, despu\u00e9s de una cirug\u00eda). En la mayor\u00eda de los casos, estos son inhibidores de baja respuesta (v\u00e9ase el Cuadro 1 para m\u00e1s informaci\u00f3n).<\/p>\n

Pocas personas con hemofilia B presentar\u00e1n inhibidores (alrededor del 5%). Sin embargo, estos inhibidores pueden dar lugar a complicaciones graves, tales como reacciones al\u00e9rgicas que ponen en peligro la vida (anafilaxis) o enfermedad renal (s\u00edndrome nefr\u00f3tico).<\/p>\n

Es importante que las personas con hemofilia A y B reciban tratamiento en un centro de tratamiento de hemofilia (CTH), particularmente cuando se trata de los 10-20 primeros tratamientos con CFC.<\/p>\n

Los siguientes son factores espec\u00edficos que podr\u00edan incrementar el riesgo de aparici\u00f3n de inhibidores para una persona con hemofilia A:<\/p>\n