{"id":19992,"date":"2022-06-16T13:28:39","date_gmt":"2022-06-16T17:28:39","guid":{"rendered":"https:\/\/elearning.wfh.org\/centros-de-aprendizaje\/portadoras-y-mujeres-con-hemofilia\/"},"modified":"2025-01-24T15:12:13","modified_gmt":"2025-01-24T19:12:13","slug":"mujeres-y-ninas-con-hemofilia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/elearning.wfh.org\/es\/centros-de-aprendizaje\/mujeres-y-ninas-con-hemofilia\/","title":{"rendered":"Mujeres y ni\u00f1as con hemofilia"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"19992\" class=\"elementor elementor-19992 elementor-60\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-6094685 elementor-section-full_width elementor-reverse-mobile elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"6094685\" data-element_type=\"section\" 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elementor-size-default\">Mujeres y ni\u00f1as con hemofilia<\/span>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a474617 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a474617\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"#information\">INFORMACI\u00d3N<\/a><\/span>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5839278 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"5839278\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"#resources\">RECURSOS<\/a><\/span>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-e020b63\" data-id=\"e020b63\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9bfa344 clamp_h2 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"9bfa344\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">MUJERES Y NI\u00d1AS CON HEMOFILIA<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5309f7e clamp_p elementor-widget elementor-widget-accordion\" data-id=\"5309f7e\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"accordion.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-8701\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"1\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-8701\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Mujeres y ni\u00f1as con hemofilia<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-8701\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"1\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-8701\"><p class=\"clamp_p\">La <a href=\"https:\/\/elearning.wfh.org\/es\/centros-de-aprendizaje\/hemofilia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">hemofilia<\/a> es un trastorno de la coagulaci\u00f3n poco com\u00fan. Durante muchos a\u00f1os, la gente pensaba que solamente hombres y ni\u00f1os (es decir, los varones) pod\u00edan tener s\u00edntomas de hemofilia, tales como hemorragias en general y hemorragias en articulaciones, mientras que las mujeres \u201cportadoras\u201d del gene de la hemofilia no presentaban s\u00edntomas hemorr\u00e1gicos.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Ahora sabemos que muchas mujeres y ni\u00f1as presentan s\u00edntomas de hemofilia. Conforme se han incrementado nuestros conocimientos sobre el trastorno, tambi\u00e9n ha aumentado nuestra comprensi\u00f3n de c\u00f3mo y por qu\u00e9 las mujeres pueden verse afectadas. Algunas mujeres viven con sus s\u00edntomas durante a\u00f1os sin recibir diagn\u00f3stico o siquiera sospechar que tienen un trastorno de la coagulaci\u00f3n. A trav\u00e9s de la instrucci\u00f3n y de la creaci\u00f3n de conciencia, la Federaci\u00f3n Mundial de Hemofilia (FMH) trabaja con el prop\u00f3sito de cerrar esta brecha en la atenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"margin-top: 2em; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>\u00bfQU\u00c9 ES LA HEMOFILIA?<\/strong><\/p>\n<p class=\"clamp_p\">La hemofilia es un trastorno de la coagulaci\u00f3n gen\u00e9tico. Las personas con hemofilia sangran m\u00e1s tiempo de lo normal porque su sangre no contiene suficiente factor de coagulaci\u00f3n, o el factor de coagulaci\u00f3n no funciona correctamente. Los factores de coagulaci\u00f3n son prote\u00ednas de la sangre que ayudan a controlar hemorragias.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Hay dos tipos de hemofilia: Hemofilia A y hemofilia B. La hemofilia A es m\u00e1s com\u00fan; las personas con hemofilia A no tienen suficiente factor de coagulaci\u00f3n VIII (factor 8). Las personas con hemofilia B no tienen suficiente factor de coagulaci\u00f3n IX (factor 9).<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">La hemofilia generalmente es hereditaria, lo que quiere decir que se transmite de padres a hijos a trav\u00e9s de los genes de los padres. Los genes transportan mensajes sobre la manera en la que las c\u00e9lulas del cuerpo se desarrollar\u00e1n. Determinan, por ejemplo, el color de ojos y de cabello de una persona. En personas con hemofilia, los genes responsables de la producci\u00f3n de factores de la coagulaci\u00f3n se encuentran alterados o modificados. Como resultado de esto, su cuerpo no producir\u00e1 factor de coagulaci\u00f3n, no producir\u00e1 una cantidad suficiente, o el factor de coagulaci\u00f3n que produzca no funcionar\u00e1 adecuadamente.<\/p>\n<h6 style=\"margin-top: 2em;\"><em>Actualizado febrero 2023<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-8702\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"2\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-8702\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Gen\u00e9tica y herencia de la hemofilia<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-8702\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"2\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-8702\"><p class=\"clamp_p\">Dentro de cada c\u00e9lula del cuerpo, una estructura helicoidal llamada ADN (\u00e1cido desoxirribonucleico) contiene informaci\u00f3n e instrucciones hereditarias a fin de generar las prote\u00ednas necesarias para las partes del cuerpo (ojos, cabello, piel, sangre, etc.). Los genes son peque\u00f1os segmentos de ADN y se encuentran dentro de estructuras llamadas cromosomas. Hay 23 pares de cromosomas, entre ellos un par de \u201ccromosomas sexuales\u201d llamados cromosomas X e Y. Los genes que intervienen en la hemofilia se encuentran en el cromosoma \u201cX\u201d.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">El cromosoma X es llamado el \u201ccromosoma sexual\u201d porque desempe\u00f1a un papel para determinar si una persona es hombre o mujer. Los hombres tienen un cromosoma X, que heredan de su madre, y un cromosoma Y, que heredan de su padre. Las mujeres tienen dos cromosomas X: uno heredado de su padre y otro de su madre.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Si el cromosoma X que un hombre hereda de su madre tuviera el gene alterado, mutado o modificado que evita que la prote\u00edna coagulante funcione adecuadamente o que hace que esta falte, dicho hombre tendr\u00e1 hemofilia. Si una mujer heredara una copia del gene alterado de cualquiera de sus padres, tendr\u00e1 una copia normal y otra alterada (o mutada) del gene.<\/p>\n<p style=\"margin-top: 2em; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>HERENCIA DE LA HEMOFILIA<\/strong><\/p>\n<figure><img src=\"https:\/\/elearning.wfh.org\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/inheritance-of-hemophilia-ES.png\" \/><figcaption style=\"font-style: normal; margin-top: 0.5em;\">En casos en los que el padre tiene hemofilia y la madre tiene una copia del gene alterado de la hemofilia, una hija de ellos podr\u00eda heredar dos copias alteradas del gene.<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"margin-top: 2em; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>LIONIZACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p class=\"clamp_p\">En cada c\u00e9lula del cuerpo de una mujer, uno de los dos cromosomas X est\u00e1 apagado o \u201csuprimido\u201d. Este proceso se conoce como \u201clionizaci\u00f3n\u201d, a partir de Mary Lyon, quien lo describi\u00f3 por primera vez. La lionizaci\u00f3n es un proceso aleatorio que todav\u00eda no es bien comprendido.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Si el cromosoma que est\u00e1 apagado tuviera el gene alterado, esa c\u00e9lula producir\u00e1 cantidades normales de factor de coagulaci\u00f3n. Si el cromosoma con el gene normal estuviera apagado, la c\u00e9lula no producir\u00e1 factor de coagulaci\u00f3n, o el factor de coagulaci\u00f3n que produzca no funcionar\u00e1 adecuadamente.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">En promedio, las mujeres que han heredado una copia alterada tendr\u00e1n alrededor del 50% de la cantidad normal de factor de coagulaci\u00f3n, porque alrededor de la mitad de sus c\u00e9lulas tendr\u00e1n el gene \u201cbueno\u201d o \u201cnormal\u201d apagado. Algunas mujeres tendr\u00e1n cantidades de factor de coagulaci\u00f3n mucho menores porque m\u00e1s de los cromosomas X con el gene normal est\u00e1n apagados.<\/p>\n<h6 style=\"margin-top: 2em;\"><em>Actualizado febrero 2023<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-8703\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"3\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-8703\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Definiciones y terminolog\u00eda<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-8703\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"3\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-8703\"><p class=\"clamp_p\">Hay tres niveles de gravedad de la hemofilia: leve, moderada y grave. La gravedad de la hemofilia depende de la cantidad de factor de coagulaci\u00f3n en la sangre de la persona.<\/p>\n<table style=\"margin-bottom: 0;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>Hemofilia<br class=\"\" \/>leve<\/td>\n<td>5% &#8211; 40% de la cantidad normal de factor de coagulaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Hemofilia<br class=\"\" \/>moderada<\/td>\n<td>1% &#8211; 5% de la cantidad normal de factor de coagulaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Hemofilia<br class=\"\" \/>grave<\/td>\n<td>Menos del 1% de la cantidad normal de factor de coagulaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"margin-top: 2em;\">En 2021, de acuerdo con la <em>Sociedad Internacional sobre trombosis y Hemostasia<\/em>, se estableci\u00f3 una nueva nomenclatura a fin de definir la hemofilia en mujeres y ni\u00f1as, ya que el t\u00e9rmino \u201cportadora de la hemofilia\u201d puede obstaculizar el diagn\u00f3stico, la atenci\u00f3n m\u00e9dica y la investigaci\u00f3n. La nueva nomenclatura se basa en s\u00edntomas hemorr\u00e1gicos y concentraciones de factor, lo cual da lugar a cinco categor\u00edas cl\u00ednicamente relevantes:<\/p>\n<ul class=\"clamp_p\">\n<li>Mujeres y ni\u00f1as con <strong>hemofilia leve<\/strong> (de 5% a 40% de la cantidad normal de factor de coagulaci\u00f3n).<\/li>\n<li>Mujeres y ni\u00f1as con <strong>hemofilia moderada<\/strong> (entre 1% y 5% de la cantidad normal de factor de coagulaci\u00f3n).<\/li>\n<li>Mujeres y ni\u00f1as con <strong>hemofilia grave<\/strong> (menos del 1% de la cantidad normal de factor de coagulaci\u00f3n).<\/li>\n<li><strong>Portadoras de hemofilia sintom\u00e1ticas<\/strong> (m\u00e1s del 40% de la cantidad normal de factor de coagulaci\u00f3n con s\u00edntomas hemorr\u00e1gicos). Algunas mujeres presentar\u00e1n s\u00edntomas de hemofilia a pesar de que sus concentraciones de factor de coagulaci\u00f3n se encuentren por arriba del 40%.<\/li>\n<li><strong>Portadoras de hemofilia asintom\u00e1ticas<\/strong> (m\u00e1s del 40% de la cantidad normal de factor de coagulaci\u00f3n sin s\u00edntomas hemorr\u00e1gicos). No obstante, una mujer con concentraciones plasm\u00e1ticas de factor arriba de 40% que no tiene s\u00edntomas hemorr\u00e1gicos puede transmitir el gene afectado a sus hijos(as).<\/li>\n<\/ul>\n<h6 style=\"margin-top: 2em;\"><em>Actualizado febrero 2023<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-8704\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"4\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-8704\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\"><span id=\"bleeding-symptoms\">S\u00edntomas hemorr\u00e1gicos<\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-8704\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"4\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-8704\"><p class=\"clamp_p\">Aproximadamente un tercio de las mujeres y ni\u00f1as con el gen alterado tienen concentraciones de factor de coagulaci\u00f3n menores al 40% de lo normal, lo que puede presentar hemorragias anormales. Las mujeres con niveles superiores al 40% de lo normal tambi\u00e9n pueden presentar s\u00edntomas hemorr\u00e1gicos. En la mayor\u00eda de los casos, estas mujeres presentan s\u00edntomas similares a los observados en hombres con hemofilia leve, al igual que algunos espec\u00edficos de las mujeres, tales como periodos menstruales prolongados o abundantes.<\/p><p class=\"clamp_p\">Portadoras de hemofilia sintom\u00e1ticas y mujeres y ni\u00f1as con hemofilia podr\u00edan presentar los siguientes s\u00edntomas:<\/p><ul class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\"><li>propensi\u00f3n a los moretones, hemorragias nasales frecuentes, y hemorragias bucales;<\/li><li>hemorragias prolongadas despu\u00e9s de cirug\u00edas;<\/li><li>hemorragias graves como consecuencia de traumatismos;<\/li><li>periodos menstruales m\u00e1s abundantes y prolongados (hemorragia menstrual abundante) y mayores posibilidades de necesitar un complemento de hierro o de someterse a una histerectom\u00eda;<\/li><li>mayores probabilidades de presentar hemorragia posparto despu\u00e9s del alumbramiento;<\/li><li>hemorragias en articulaciones y m\u00fasculos;<\/li><li>mala salud \u00f3sea, osteoporosis, osteoartritis y fracturas.<\/li><\/ul><p style=\"margin-top: 2em; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>HEMORRAGIA DESPU\u00c9S DE CIRUG\u00cdA O TRAUMATISMO<\/strong><\/p><p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">Los estudios han demostrado que el s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan que presentan las mujeres son hemorragias prolongadas posteriores a una cirug\u00eda, como extracci\u00f3n dental, amigdalectom\u00eda, colocaci\u00f3n de dispositivos intrauterinos, histerectom\u00eda, parto por ces\u00e1rea, apendectom\u00eda y biopsias de seno y de otros tipos. Tambi\u00e9n corren el riesgo de presentar hemorragias graves como resultado de un accidente o lesi\u00f3n.<\/p><p style=\"margin-top: 2em; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>HEMORRAGIA MENSTRUAL ABUNDANTE<\/strong><\/p><p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">Las mujeres con bajas concentraciones de factor corren mayor riesgo de presentar periodos menstruales abundantes o prolongados. Las ni\u00f1as podr\u00edan presentar periodos particularmente abundantes cuando empiezan a menstruar. La p\u00e9rdida excesiva de sangre puede generar anemia debido a bajos niveles de hierro en la sangre, lo cual provocar\u00e1 debilidad y cansancio.<\/p><p style=\"margin-top: 2em; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>DOLOR Y C\u00d3LICOS MENSTRUALES, Y DOLOR A MITAD DEL CICLO<\/strong><\/p><p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">Las mujeres con hemofilia y las portadoras de hemofilia sintom\u00e1ticas tienen m\u00e1s posibilidades de presentar dolor durante sus periodos menstruales (dismenorrea). Tambi\u00e9n podr\u00edan presentar una peque\u00f1a hemorragia interna durante la ovulaci\u00f3n, lo que podr\u00eda ocasionar dolor abdominal y p\u00e9lvico (conocido como <em>mittelschmerz<\/em>, palabra alemana que significa \u201cdolor medio\u201d). Esta hemorragia podr\u00eda ser grave o incluso poner en peligro la vida, particularmente en mujeres con concentraciones muy bajas de factor de coagulaci\u00f3n, y podr\u00eda requerir atenci\u00f3n m\u00e9dica urgente.<\/p><p style=\"margin-top: 2em; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>HEMORRAGIA PERIMENOP\u00c1USICA<\/strong><\/p><p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">La menopausia es el momento en la vida de una mujer en la que los periodos menstruales cesan de manera permanente. La perimenopausia es el periodo de 3 a 10 a\u00f1os antes de la menopausia, cuando las hormonas se encuentran \u201cen transici\u00f3n\u201d. Los periodos menstruales irregulares y abundantes son comunes para todas las mujeres conforme se acercan a la menopausia. Trastornos ginecol\u00f3gicos (tales como fibromas, p\u00f3lipos, etc.) tambi\u00e9n son m\u00e1s comunes en esta etapa de la vida. Las mujeres con hemofilia corren mayor riesgo de s\u00edntomas hemorr\u00e1gicos m\u00e1s graves y podr\u00edan requerir tratamiento.<\/p><p style=\"margin-top: 2em; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>OTROS PROBLEMAS GINECOL\u00d3GICOS<\/strong><\/p><p class=\"clamp_p\">Durante el proceso de ovulaci\u00f3n, todas las mujeres pueden presentar quistes ov\u00e1ricos simples (tambi\u00e9n llamados funcionales). Estos quistes generalmente son peque\u00f1os, no causan problemas, y desaparecen por s\u00ed solos. Las mujeres con hemofilia corren un mayor riesgo de hemorragia en estos quistes simples, los cuales entonces se convierten en quistes ov\u00e1ricos \u201chemorr\u00e1gicos\u201d. Los quistes ov\u00e1ricos hemorr\u00e1gicos pueden provocar dolor considerable y podr\u00edan requerir atenci\u00f3n m\u00e9dica urgente.<\/p><p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">Algunas mujeres con hemofilia o portadoras de hemofilia sintom\u00e1ticas tambi\u00e9n presentan endometriosis, un trastorno doloroso en el que el endometrio, el tejido que recubre al \u00fatero, se forma en el abdomen u otras partes del cuerpo. Si bien la causa de la endometriosis todav\u00eda no es bien comprendida, las mujeres que presentan periodos menstruales abundantes corren mayor riesgo de padecer este trastorno.<\/p><p style=\"margin-top: 2em; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>ENFERMEDAD ARTICULAR<\/strong><\/p><p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">Mujeres y ni\u00f1as con hemofilia y portadoras de hemofilia sintom\u00e1ticas son vulnerables a da\u00f1os y enfermedad articular, y los resultados de sus pruebas de rayos X o de im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica podr\u00edan mostrar cambios articulares, adem\u00e1s de presentar un rango de movilidad reducido. Lo anterior podr\u00eda manifestarse como dolor articular y algunas veces se confunde con artritis. Algunas mujeres tambi\u00e9n presentan hemorragias articulares que pudieran no ser evidentes f\u00edsicamente (hemorragia articular subcl\u00ednica).<\/p><h6 style=\"margin-top: 2em;\"><em>Actualizado febrero 2023<\/em><\/h6><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-8705\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"5\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-8705\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Diagn\u00f3stico<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-8705\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"5\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-8705\"><p class=\"clamp_p\">Hay dos tipos de mujeres con hemofilia: quienes necesariamente tienen el gene de la hemofilia, que heredaron de su padre; y quienes pueden identificarse obteniendo un historial familiar detallado (conocido como \u00e1rbol geneal\u00f3gico o pedigr\u00ed).<\/p>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 0;\"><strong>Las mujeres que necesariamente tienen el gene de la hemofilia son:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"clamp_p\">\n<li>todas hijas de un padre con hemofilia;<\/li>\n<li>madres de por lo menos un hijo con hemofilia, y que tienen por lo menos otro familiar con hemofilia (hermano(a), abuelo(a) materno(a), t\u00edo(a), sobrino(a), o primo(a), incluyendo portadoras sintom\u00e1ticas y asintom\u00e1ticas de hemofilia);<\/li>\n<li>madres de dos o m\u00e1s hijos con hemofilia.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 0; margin-top: 2em;\"><strong>Las mujeres identificadas mediante un historial familiar detallado son:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"clamp_p\">\n<li>todas hijas de un madre con hemofilia;<\/li>\n<li>madres de un hijo con hemofilia, pero que no tienen ning\u00fan otro familiar con hemofilia (o que sea portadora);<\/li>\n<li>hermanas, madres, abuelas maternas, t\u00edas, sobrinas, y primas de portadoras.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"margin-top: 1em;\">Muchas mujeres, incluso quienes tienen muchos parientes cercanos con hemofilia, no est\u00e1n enteradas de su situaci\u00f3n. En comparaci\u00f3n con los ni\u00f1os, el diagn\u00f3stico de las ni\u00f1as con frecuencia es retrasado.<\/p>\n<p style=\"margin-top: 2em; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>HERRAMIENTAS DE VALORACI\u00d3N DE HEMORRAGIAS, CUADROS PICT\u00d3RICOS DE VALORACI\u00d3N DE HEMORRAGIAS, Y PRUEBAS DE LABORATORIO<\/strong><\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Las herramientas de valoraci\u00f3n de hemorragias (Bleeding Assessment Tools o BAT por su sigla en ingl\u00e9s) son cuestionarios sobre s\u00edntomas hemorr\u00e1gicos que generan un puntaje hemorr\u00e1gico cuantitativo. Constituyen medidas eficaces de la gravedad de la hemorragia y utilizan una serie de preguntas relacionadas con la presencia o ausencia de s\u00edntomas hemorr\u00e1gicos y el nivel de atenci\u00f3n e intervenci\u00f3n m\u00e9dicas requerido para cada una de ellas.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"padding-left: 40px;\">Mujeres y ni\u00f1as con hemofilia y portadoras de hemofilia sintom\u00e1ticas tienen un puntaje m\u00e1s elevado que mujeres sin trastornos de la coagulaci\u00f3n. La herramienta BAT m\u00e1s com\u00fanmente utilizada es una herramienta validada por el Comit\u00e9 Cient\u00edfico y de Normalizaci\u00f3n de la Sociedad Internacional sobre Trombosis y Hemostasia, conocida como (ISTH-SSC) BAT.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">El cuadro pict\u00f3rico para la evaluaci\u00f3n de p\u00e9rdida de sangre (Pictorial Blood Assessment Chart o PBAC por su sigla en ingl\u00e9s) es una herramienta para valorar la p\u00e9rdida diaria de sangre menstrual; el cuadro captura el n\u00famero de toallas sanitarias y tampones, as\u00ed como la intensidad de las manchas de sangre sobre los mismos. El puntaje del PBAC determina si una mujer o ni\u00f1a tiene una p\u00e9rdida de sangre menstrual normal o abundante. Un puntaje &gt;100 es indicador de un periodo menstrual abundante.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Existen dos tipos de pruebas de laboratorio que pueden realizarse a mujeres que consideren que pudieran tener hemofilia: ensayos de factor y pruebas gen\u00e9ticas.<\/p>\n<div style=\"padding-left: 3em;\">\n<p class=\"clamp_p\">Los <em>ensayos de factor<\/em>\u00a0miden la cantidad o concentraci\u00f3n de factor de coagulaci\u00f3n en la sangre de una persona. Si bien esta informaci\u00f3n es \u00fatil, algunas mujeres tienen concentraciones normales de factor de coagulaci\u00f3n. Por ende, estas pruebas tienen la posibilidad de ofrecer informaci\u00f3n incorrecta o de tranquilizar equivocadamente a mujeres que de hecho pudieran tener hemofilia; no pueden usarse para descartar la hemofilia.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"padding-left: 3em;\">Las concentraciones de factor podr\u00edan variar considerablemente entre miembros de una familia. Por ejemplo, una mujer con concentraciones muy bajas de factor podr\u00eda tener una hija cuyas concentraciones fueran normales. Por tanto deber\u00edan realizarse ensayos de factor para cada mujer de una familia.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"padding-left: 3em;\">El estr\u00e9s, la inflamaci\u00f3n, las infecciones, algunos medicamentos, las pastillas anticonceptivas y el embarazo podr\u00edan incrementar las concentraciones de factor VIII y, por tanto, afectar los resultados. Las concentraciones de factor VIII tambi\u00e9n tienden a incrementarse conforme las personas envejecen.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Las <em>pruebas gen\u00e9ticas<\/em>, tales como el an\u00e1lisis de mutaciones, buscan directamente el gene alterado causante de la hemofilia. Esta es la \u00fanica manera de estar absolutamente seguros de que una mujer tiene hemofilia (o es portadora de hemofilia, sintom\u00e1tica o asintom\u00e1tica). La informaci\u00f3n obtenida de las pruebas gen\u00e9ticas podr\u00eda ser \u00fatil para otros familiares. No obstante, las pruebas gen\u00e9ticas podr\u00edan ser costosas y no estar disponibles en todos los centros de tratamiento.<\/p>\n<\/div>\n<h6 style=\"margin-top: 2em;\"><em>Actualizado febrero 2023<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-8706\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"6\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-8706\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">\u00bfCu\u00e1ndo deber\u00edan realizarse pruebas? <\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-8706\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"6\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-8706\"><p class=\"clamp_p\">Las pruebas diagn\u00f3sticas para mujeres y ni\u00f1as constituyen un tema complejo. Si bien es importante por motivos de seguridad conocer las concentraciones de factor de una mujer que se sospecha pudiera tener hemofilia, las pruebas gen\u00e9ticas plantean diversas cuestiones \u00e9ticas y culturales.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Dado que las mujeres con hemofilia y las portadoras de hemofilia sintom\u00e1ticas pueden correr el riesgo de hemorragias despu\u00e9s de traumatismos, extracciones dentales u otras cirug\u00edas, es buena idea medir las concentraciones de factor en todas las portadoras, supuestas o conocidas, lo antes posible, de modo que puedan tomarse precauciones adicionales si las concentraciones de factor fueran bajas. En casos en los que se sospecha hemofilia A, los ensayos de factor VIII pueden realizarse al nacer, de una muestra de sangre del cord\u00f3n umbilical. Por otro lado, para casos de hemofilia B, las concentraciones de factor IX son naturalmente bajas al nacer y alcanzan niveles normales alrededor de los seis meses de edad. No obstante, las concentraciones de factor por s\u00ed solas no pueden confirmar el diagn\u00f3stico de una mujer.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">La decisi\u00f3n de someterse a pruebas gen\u00e9ticas est\u00e1 definida por las percepciones familiares y las preocupaciones culturales, pero tambi\u00e9n por la accesibilidad de las pruebas y\/o su permisibilidad por parte de las entidades reguladoras (por ej., gobierno, seguros m\u00e9dicos). En algunos pa\u00edses, solamente la mujer puede dar su consentimiento para las pruebas gen\u00e9ticas; no es una decisi\u00f3n que sus padres puedan tomar en su lugar.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Cuando las pruebas gen\u00e9ticas pueden realizarse antes de que la menor alcance la edad del consentimiento, las familias a menudo se debaten para determinar cu\u00e1ndo realizar las pruebas a fin de determinar la situaci\u00f3n con respecto a la hemofilia. Muchas se preguntan si deber\u00edan realizar las pruebas a sus hijas durante la infancia, espec\u00edficamente antes de que empiecen a menstruar, o si deber\u00edan esperar a que sean adultas y puedan tomar la decisi\u00f3n por s\u00ed mismas. En la medida de lo posible, las pruebas deber\u00edan realizarse antes de que una mujer se embarace o se someta a una cirug\u00eda.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Algunas familias retrasan las pruebas como una forma de negaci\u00f3n o para proteger a la ni\u00f1a y a ellas mismas de lo que perciben como malas noticias. Aspectos culturales, como matrimonios arreglados o la posibilidad de que la hija tuviera hijos que tambi\u00e9n resulten afectados, podr\u00edan desanimar a algunas familias para realizar pruebas a su(s) hija(s). Otras realizan las pruebas de manera habitual, como cuesti\u00f3n rutinaria, permitiendo que la ni\u00f1a crezca con el conocimiento de su diagn\u00f3stico. Conocer su situaci\u00f3n de manera temprana tambi\u00e9n puede ayudar a las ni\u00f1as a aceptar gradualmente la compleja realidad de tener hemofilia o de ser portadora sintom\u00e1tica o asintom\u00e1tica de la hemofilia.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Antes de tomar una decisi\u00f3n, los padres deber\u00edan considerar la preparaci\u00f3n de su hija para afrontar la informaci\u00f3n sobre su posible calidad de portadora. Es necesario tomar en cuenta factores como su edad, madurez emocional, nivel de comprensi\u00f3n e inter\u00e9s en la informaci\u00f3n. La ansiedad de una ni\u00f1a podr\u00eda ser mayor si hubiera visto a un familiar sufrir debido a la hemofilia, o si no pudiera saber con certeza si es o no portadora de la hemofilia. Sentimientos de enojo o celos podr\u00edan surgir entre hermanos(as) si uno(a) de ellos(as) requiriera atenci\u00f3n especial debido a su trastorno de la coagulaci\u00f3n, mientras se ignora al(la) otro(a). Tambi\u00e9n puede presentarse ansiedad respecto a la posibilidad de tener un(a) hijo(a) con un trastorno de la coagulaci\u00f3n. Todas estas son reacciones normales y comunes.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">En todos los casos, las familias deber\u00edan consultar a los especialistas de un centro de tratamiento de hemofilia, incluso a un asesor gen\u00e9tico o profesional psicosocial, quienes pueden ayudarlas durante el proceso de decisi\u00f3n y ofrecer asesor\u00eda de seguimiento, en caso necesario.<\/p>\n<h6 style=\"margin-top: 2em;\"><em>Actualizado febrero 2023<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-8707\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"7\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-8707\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Planificaci\u00f3n familiar y embarazo<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-8707\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"7\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-8707\"><p class=\"clamp_p\">Las mujeres con hemofilia y las portadoras de hemofilia deber\u00edan recibir asesor\u00eda previa a la concepci\u00f3n que incluya asesor\u00eda gen\u00e9tica sobre los riesgos de tener un beb\u00e9 con hemophilia, con bastante antelaci\u00f3n a un embarazo planificado, y deber\u00edan consultar a un ginecobstetra en cuanto sospechen que est\u00e1n embarazadas. El ginecobstetra deber\u00eda colaborar estrechamente con el personal del centro de tratamiento de hemofilia a fin de proporcionar la mejor atenci\u00f3n posible durante el embarazo y el parto, as\u00ed como para reducir al m\u00ednimo posibles complicaciones tanto para la madre como para el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Antes de embarazarse, las mujeres necesitan informaci\u00f3n clara y precisa sobre lo siguiente:<\/p>\n<ul class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">\n<li>La probabilidad del 50% de transmitir la hemofilia a su beb\u00e9;<\/li>\n<li>las consecuencias, tanto para un ni\u00f1o como para una ni\u00f1a, de heredar la hemofilia;<\/li>\n<li>el tratamiento para la hemofilia, el tipo de atenci\u00f3n disponible a nivel local, y su costo;<\/li>\n<li>c\u00f3mo deben manejarse el embarazo, el parto y el alumbramiento a fin de reducir riesgos tanto para la madre como para el beb\u00e9; y<\/li>\n<li>las opciones disponibles para la concepci\u00f3n y el diagn\u00f3stico prenatal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\t\t<div data-elementor-type=\"section\" data-elementor-id=\"20004\" class=\"elementor elementor-20004 elementor-19968\" data-elementor-post-type=\"elementor_library\">\n\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-2692dbf8 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"2692dbf8\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-70b89c16\" data-id=\"70b89c16\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7956cc45 elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"7956cc45\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<div id=\"accordion\">\r\n    \r\n \r\n\r\n  <div class=\"card\">\r\n    <div id=\"heading2\" class=\"card-header\">\r\n      <h5 class=\"mb-0\"><button class=\"btn btn-link btn-acc\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse2\" aria-expanded=\"true\" aria-controls=\"collapse2\">Opciones de concepci\u00f3n<\/button><\/h5>\r\n    <\/div>\r\n\r\n    <div id=\"collapse2\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading2\" data-parent=\"#accordion\">\r\n      <div class=\"card-body\">\r\n          <p class=\"clamp_p\">Algunas personas sencillamente aceptan la posibilidad de tener un hijo con hemofilia. En pa\u00edses que cuentan con atenci\u00f3n de calidad con concentrados de factor de coagulaci\u00f3n seguros, a menudo se percibe a la hemofilia como una enfermedad manejable. Cuando la atenci\u00f3n adecuada no est\u00e1 disponible, esta decisi\u00f3n es m\u00e1s dif\u00edcil. Algunas familias optan por adoptar, ser familias de acogida o utilizar otras opciones de concepci\u00f3n a fin de eliminar el riesgo de tener un(a) hijo(a) con hemofilia. Sin embargo, estas opciones no siempre se encuentran disponibles o pudieran no ser aceptables por motivos personales, religiosos, \u00e9ticos, financieros o culturales.<\/p>\r\n\r\n<table>\r\n<thead>\r\n<tr align=\"center\" valign=\"middle\">\r\n<th valign=\"middle\">Procedimiento<\/th>\r\n<th valign=\"middle\">C\u00f3mo se realiza<\/th>\r\n<th valign=\"middle\">Lo que hay que tener en cuenta<\/th>\r\n<\/tr>\r\n<\/thead>\r\n<tbody>\r\n<tr>\r\n<td>\r\n<p class=\"\"><strong>Fertilizaci\u00f3n in vitro (FIV) con diagn\u00f3stico preimplantacional (DPI)<\/strong><\/p>\r\n<\/td>\r\n<td><p class=\"\">Los \u00f3vulos de la mujer se colectan y se fertilizan en el laboratorio con el esperma de la pareja de la mujer. Esto se conoce como FIV. <\/p>\r\n<p class=\"\">Cuando los embriones se encuentran en una etapa muy temprana de desarrollo se realiza una prueba para determinar si tienen el gene alterado de la hemofilia. \u00danicamente se implantan en el \u00fatero de la mujer los embriones que no tienen el gene alterado de la hemofilia.<\/p>\r\n<\/td>\r\n<td>\r\n<p class=\"\">Este procedimiento es costoso y no est\u00e1 disponible en muchas partes del mundo.<\/p>\r\n<p class=\"\">La tasa de \u00e9xito de un embarazo mediante FIV es de alrededor de 30% por ciclo.<\/p>\r\n<p class=\"\">Aun as\u00ed, se recomienda la MVC o la amniocentesis para confirmar que el feto no tiene el gene alterado de la hemofilia.<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td><strong>FIV con donaci\u00f3n de \u00f3vulos<\/strong><\/td>\r\n<td>El uso de \u00f3vulos donados de una mujer f\u00e9rtil que no sea portadora de la hemofilia garantiza que el beb\u00e9 no corra el riesgo de heredar el gene de la hemofilia de la madre.<\/td>\r\n<td>Nuevamente, la FIV es costosa, con una tasa de embarazo de aproximadamente 30% por ciclo. La tasa de \u00e9xito es mejor cuando la donadora es joven.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<tr>\r\n<td><strong>Selecci\u00f3n de espermatozoides<\/strong><\/td>\r\n<td>\r\n<p class=\"\">Solamente se utilizan espermatozoides que tengan un cromosoma X. Esto garantiza el nacimiento de una ni\u00f1a.<\/p>\r\n<\/td>\r\n<td><p class=\"\">A\u00fan as\u00ed existe la posibilidad de que la ni\u00f1a pudiera heredar el gene alterado y tener hemofilia. Podr\u00eda presentar s\u00edntomas hemorr\u00e1gicos y transmitir el gene alterado a su(s) hijo(s)(a)(s). Este m\u00e9todo solamente est\u00e1 disponible en centros especializados, como herramienta de investigaci\u00f3n, y continua en evaluaci\u00f3n.<\/p>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<h6><em>Fuente: Adaptado de All About Carriers, Sociedad Canadiense de Hemofilia<\/em><\/h6>\r\n\r\n      <\/div>\r\n    <\/div>\r\n    <p class=\"space\"><\/p>\r\n  <\/div>  <!-- card 2 -->\r\n  \r\n  \r\n  <div class=\"card\">\r\n    <div id=\"heading3\" class=\"card-header\">\r\n      <h5 class=\"mb-0\"><button class=\"btn btn-link btn-acc\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse3\" aria-expanded=\"true\" aria-controls=\"collapse3\">Diagn\u00f3stico prenatal<\/button><\/h5>\r\n    <\/div>\r\n\r\n    <div id=\"collapse3\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading3\" data-parent=\"#accordion\">\r\n      <div class=\"card-body\">\r\n          <p class=\"clamp_p\">Las parejas que han concebido de manera natural podr\u00edan desear saber, antes de su nacimiento, si su beb\u00e9 resultar\u00e1 afectado por la hemofilia.<\/p>\r\n          <p class=\"clamp_p\">Un diagn\u00f3stico prenatal definitivo solamente puede ofrecerse mediante procedimientos invasores tales como la amniocentesis o la muestra de vellosidades cori\u00f3nicas. Algunos centros solamente ofrecen estos procedimientos cuando la pareja planea poner fin al embarazo si se determinara que el feto tiene hemofilia. La decisi\u00f3n de poner fin a un embarazo es sumamente dif\u00edcil y pudiera no ser aceptable por motivos religiosos, \u00e9ticos o culturales.<\/p>\r\n\r\n          <p class=\"clamp_p\"><em>Amniocentesis:<\/em> Se toma una peque\u00f1a muestra de l\u00edquido amni\u00f3tico usando una aguja delgada que se inserta hasta el \u00fatero a trav\u00e9s del abdomen. La amniocentesis se realiza con apoyo de ultrasonido, entre la 15a y 20a semanas del embarazo. El l\u00edquido amni\u00f3tico contiene c\u00e9lulas del feto que pueden analizarse para detectar la hemofilia.<\/p>\r\n \r\n          <p class=\"clamp_p\"><em>Muestra de vellosidades cori\u00f3nicas (MVC):<\/em> Usando anestesia local y con apoyo del ultrasonido se inserta una aguja delgada a trav\u00e9s del abdomen o se inserta un cat\u00e9ter delgado a trav\u00e9s de la vagina de la madre para tomar una muestra de c\u00e9lulas de las vellosidades cori\u00f3nicas de la placenta. Estas c\u00e9lulas contienen la misma informaci\u00f3n gen\u00e9tica que el feto y pueden usarse para determinar si estuviera afectado por la hemofilia. Este procedimiento se realiza tempranamente, entre la 11a y la 14a semanas del embarazo. La MVC es el m\u00e9todo m\u00e1s utilizado para el diagn\u00f3stico prenatal de la hemofilia y otros trastornos de la coagulaci\u00f3n hereditarios.<\/p>\r\n\r\n           <p class=\"clamp_p\">El riesgo de aborto espont\u00e1neo relacionado con la MVC y la amniocentesis es de hasta el 1%.<\/p>\r\n\r\n           <p class=\"clamp_p\">Tambi\u00e9n podr\u00edan ofrecerse a las mujeres embarazadas pruebas no invasoras para determinar el sexo del feto que gestan. Esto se realiza buscando en el plasma de la madre c\u00e9lulas fetales que contienen ADN fetal.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n      <\/div>\r\n    <\/div>\r\n    <p class=\"space\"><\/p>\r\n  <\/div>  <!-- card 3 -->\r\n\r\n\r\n  <div class=\"card\">\r\n    <div id=\"heading4\" class=\"card-header\">\r\n      <h5 class=\"mb-0\"><button class=\"btn btn-link btn-acc\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse4\" aria-expanded=\"true\" aria-controls=\"collapse4\">Determinaci\u00f3n del sexo fetal<\/button><\/h5>\r\n    <\/div>\r\n\r\n    <div id=\"collapse4\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading4\" data-parent=\"#accordion\">\r\n      <div class=\"card-body\">\r\n         <p class=\"clamp_p\">La determinaci\u00f3n del sexo fetal, es decir, saber si el beb\u00e9 es ni\u00f1o o ni\u00f1a, es un procedimiento relativamente sencillo. Aunque el sexo del feto no indica si est\u00e1 afectado por la hemofilia, saberlo si representa una informaci\u00f3n \u00fatil. <\/p>\r\n         <p class=\"clamp_p\">Si un feto fuera var\u00f3n, y por ende tuviera mayores probabilidades de tener hemofilia, pueden ofrecerse la MVC o la amniocentesis a los padres que desean saber si su hijo est\u00e1 afectado por la hemofilia. Si los padres decidieran no realizar la MVC o la amniocentesis, o si estas pruebas no estuvieran disponibles, los m\u00e9dicos deber\u00edan planificar el parto y el alumbramiento a fin de reducir al m\u00e1ximo las posibilidades de hemorragia en un feto var\u00f3n (v\u00e9ase \u201cParto y alumbramiento: Consideraciones para la madre y el beb\u00e9\u201d).<\/p>\r\n         <p class=\"clamp_p\">Si el feto fuera mujer, el diagn\u00f3stico prenatal no es necesario porque, aun si la ni\u00f1a tuviera hemofilia, hay muy poco riesgo de que el beb\u00e9 tenga una hemorragia durante el parto y el alumbramiento.<\/p>\r\n         <p class=\"clamp_p\">El sexo del feto puede determinarse de dos maneras: <\/p>\r\n\r\n         <ul class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">\r\n     \t    <li><em>Tipificaci\u00f3n del sexo fetal<\/em> a partir del plasma materno: Se toma una muestra de sangre de la madre a partir de las ocho semanas de embarazo. El sexo puede determinarse con base en el material gen\u00e9tico del feto, que se encuentra en la sangre materna. Este procedimiento puede realizarse en el primer trimestre del embarazo, pero solamente se encuentra disponible en unidades especializadas.<\/li>\r\n \t        <li><em>Prueba de ultrasonido:<\/em> El sexo de un feto puede determinarse de manera precisa mediante el ultrasonido a partir de las 15 semanas del embarazo. En esta edad gestacional, la amniocentesis es la opci\u00f3n preferida para determinar si un feto var\u00f3n estuviera afectado por la hemofilia.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n      <\/div>\r\n    <\/div>\r\n    <p class=\"space\"><\/p>\r\n  <\/div>  <!-- card 4 -->\r\n  \r\n   <div class=\"card\">\r\n    <div id=\"heading1\" class=\"card-header\">\r\n       <h5 class=\"mb-0\"><button class=\"btn btn-link btn-acc\" data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#collapse1\" aria-expanded=\"true\" aria-controls=\"collapse1\">\u00bfQu\u00e9 precauciones deben tomarse durante el embarazo? <\/button><\/h5>\r\n    <\/div>\r\n\r\n    <div id=\"collapse1\" class=\"collapse\" aria-labelledby=\"heading1\" data-parent=\"#accordion\">\r\n      <div class=\"card-body\">\r\n         <p class=\"clamp_p\">La mayor\u00eda de las mujeres con hemofilia o de las portadoras de hemofilia tienen embarazos normales, sin ninguna complicaci\u00f3n hemorr\u00e1gica. Las concentraciones de factor VIII se incrementan considerablemente durante el embarazo, lo que reduce el riesgo de hemorragia en casos de hemofilia A. No obstante, las concentraciones de factor IX generalmente no cambian de manera importante. No parece haber un mayor riesgo de aborto espont\u00e1neo en mujeres con hemofilia.<\/p>\r\n\r\n       <p class=\"clamp_p\">Las concentraciones de factor deber\u00edan medirse en el tercer trimestre del embarazo, cuando se encuentran m\u00e1s elevadas. Si las concentraciones fueran bajas deber\u00edan tomarse precauciones durante el parto a fin de reducir el riesgo de hemorragia excesiva. Las mujeres con hemofilia corren el riesgo de hemorragia posparto no solamente cuando las concentraciones son bajas, sino tambi\u00e9n con concentraciones normales de FVIII\/IX. La hemorragia posparto se presenta en aproximadamente del 20% al 50% de los alumbramientos. <\/p>\r\n\r\n<p class=\"clamp_p\">El m\u00e9dico obstetra deber\u00eda colaborar estrechamente con el equipo del centro de tratamiento de hemofilia a fin de asegurarse que el embarazo tenga un manejo adecuado.<\/p>\r\n      <\/div>\r\n    <\/div>\r\n    <p class=\"space\"><\/p>\r\n    \r\n  <\/div>  <!-- card 1 -->\r\n  \r\n  \r\n\r\n  \r\n<\/div>  <!-- accordion -->\r\n\r\n\r\n\r\n<style>\r\n  .btn-acc {\r\n    background:#f7f7f7!important;\r\n    box-shadow: none!important;\r\n    text-align: left;\r\n    white-space: normal;\r\n  }\r\n  \r\n  .btn-acc:focus {\r\n    color: #0056b3!important;\r\n  }\r\n \r\n  .card {\r\n    border: none;\r\n  }  \r\n  .card-header {\r\n    border: 1px solid rgba(0,0,0,.125);\r\n  } \r\n  \r\n  .card-body {\r\n    border-left: 1px solid rgba(0,0,0,.125);\r\n    border-right: 1px solid rgba(0,0,0,.125);\r\n    border-bottom: 1px solid rgba(0,0,0,.125);\r\n  } \r\n  \r\n  .space { \r\n    margin-bottom: 0.5rem; \r\n  }\r\n  \r\n<\/style>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/p>\n<h6 style=\"margin-top: 2em;\"><em>Actualizado febrero 2023<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-8708\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"8\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-8708\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\"><span id=\"labour-and-delivery\">Parto y alumbramiento: Consideraciones para la madre y el beb\u00e9<\/span><\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-8708\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"8\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-8708\"><p class=\"clamp_p\">La planificaci\u00f3n del nacimiento depende de las necesidades de la madre y de su beb\u00e9 posiblemente afectado.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Es dif\u00edcil medir las concentraciones de factor de coagulaci\u00f3n durante el parto, de modo que esto deber\u00eda hacerse durante el \u00faltimo trimestre del embarazo. Si las concentraciones fueran bajas puede administrarse tratamiento durante el parto a fin de reducir el riesgo de hemorragia excesiva durante el mismo y despu\u00e9s del nacimiento del beb\u00e9. Las concentraciones de factor de coagulaci\u00f3n tambi\u00e9n podr\u00edan determinar si una mujer puede recibir anestesia local (epidural).<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Existe un mayor riesgo de hemorragia en la cabeza en beb\u00e9s varones afectados por la hemofilia, particularmente si el parto y el nacimiento han sido prolongados o complicados. Las mujeres con hemofilia pueden tener partos vaginales, pero deber\u00eda evitarse un trabajo de parto prolongado, y el alumbramiento deber\u00eda ocurrir de la manera menos traum\u00e1tica posible. Siempre que sea posible deber\u00edan evitarse t\u00e9cnicas de monitoreo invasoras, tales como electrodos en el cuero cabelludo fetal y recolecci\u00f3n de muestras de sangre fetal. El parto con ventosas y f\u00f3rceps tambi\u00e9n deber\u00eda evitarse.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Tan pronto nazca el beb\u00e9 deber\u00eda recolectarse una muestra de sangre del cord\u00f3n umbilical para medir las concentraciones de factor de coagulaci\u00f3n. Deber\u00eda evitarse administrar al beb\u00e9 inyecciones musculares y otros procedimientos quir\u00fargicos, tales como la circuncisi\u00f3n, hasta que no se conozcan los resultados de estas pruebas.<\/p>\n<p style=\"margin-top: 2em; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>ATENCI\u00d3N POSPARTO<\/strong><\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Despu\u00e9s del parto, el factor de coagulaci\u00f3n circulante en una mujer vuelve a las concentraciones previas al embarazo y las probabilidades de una hemorragia son m\u00e1ximas.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">La hemorragia posparto (HPP) es una causa importante de muerte y discapacidad materna, particularmente en algunas regiones del mundo. Por tanto, las mujeres con hemofilia y las portadoras de hemofilia sintom\u00e1ticas deber\u00edan recibir atenci\u00f3n en una unidad obst\u00e9trica, en estrecha colaboraci\u00f3n con el equipo de atenci\u00f3n de la hemofilia. Deber\u00eda administrarse concentrado de factor de coagulaci\u00f3n a fin de prevenir hemorragias en mujeres cuyas concentraciones sean bajas o a quienes vayan a someterse a un parto por ces\u00e1rea. Puede administrarse desmopresina (DDAVP) despu\u00e9s de pinzar el cord\u00f3n umbilical y prestarse atenci\u00f3n a la administraci\u00f3n de l\u00edquidos. El \u00e1cido tranex\u00e1mico, un antifibrinol\u00edtico, ha demostrado ser eficaz en la prevenci\u00f3n de HPP. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) recomienda la administraci\u00f3n intravenosa de \u00e1cido tranex\u00e1mico dentro de las tres horas siguientes a un parto vaginal o por ces\u00e1rea para todos los casos de HPP, independientemente de su causa.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Pueden tomarse ciertas precauciones para reducir el riesgo de HPP: pueden administrarse medicamentos que mantienen al \u00fatero contra\u00eddo y la placenta deber\u00eda expulsarse mediante tracci\u00f3n controlada del cord\u00f3n umbilical. Esto se conoce como \u201cmanejo activo\u201d de la expulsi\u00f3n de la placenta y se ha demostrado que reduce considerablemente el riesgo de HPP.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Las mujeres con hemofilia y las portadoras sintom\u00e1ticas corren el riesgo de HPP hasta seis semanas despu\u00e9s del parto y deber\u00eda recomend\u00e1rseles que consulten a su m\u00e9dico inmediatamente si la hemorragia fuera excesiva durante este periodo. Podr\u00eda recomendarse tratamiento como medida preventiva, particularmente para mujeres con concentraciones bajas de factor de coagulaci\u00f3n.<\/p>\n<h6 style=\"margin-top: 2em;\"><em>Actualizado febrero 2023<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-8709\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"9\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-8709\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Tratamiento de hemorragias<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-8709\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"9\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-8709\"><p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">Las mujeres con hemofilia y las portadoras sintom\u00e1ticas generalmente no presentan s\u00edntomas diariamente. No obstante, podr\u00edan tener hemorragias prolongadas despu\u00e9s de un accidente o de una intervenci\u00f3n m\u00e9dica. Cuando esto ocurre deben recibir el mismo tratamiento que los varones con hemofilia.<\/p>\n<p style=\"margin-top: 2em; margin-bottom: 0; color: #1f3f78; font-weight: 500; font-family: 'Avenir Heavy';\">Desmopresina (DDAVP)<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">La desmopresina es una hormona sint\u00e9tica que puede ayudar a controlar hemorragias en una emergencia o durante cirug\u00edas. Puede inyectarse por v\u00eda intravenosa, administrarse bajo la piel (por v\u00eda subcut\u00e1nea), o como aerosol nasal.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">La desmopresina no funciona para todas las mujeres. La respuesta al medicamento deber\u00eda probarse en todas las mujeres con hemofilia A y concentraciones de factor menores al 50%, antes de que necesiten usarla. La desmopresina no es eficaz para la hemofilia B, ya que no incrementa las concentraciones de factor IX.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">No deber\u00eda usarse la desmopresina en algunas instancias, por ejemplo, en caso de traumatismos en la cabeza, y en mujeres que corren el riesgo de presentar problemas cardiacos. Antes de recetarlo, los m\u00e9dicos deber\u00edan estar familiarizados con el medicamento y su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"margin-top: 2em; margin-bottom: 0; color: #1f3f78; font-weight: 500; font-family: 'Avenir Heavy';\">Concentrados de factor de coagulaci\u00f3n<\/p>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">Para mujeres en quienes la desmopresina no funciona o no es recomendable podr\u00edan ser necesarias infusiones de concentrados de factor de coagulaci\u00f3n cuando el riesgo de hemorragia grave sea elevado, por ejemplo, antes de o durante una cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"margin-top: 2em; margin-bottom: 0; color: #1f3f78; font-weight: 500; font-family: 'Avenir Heavy';\">Agentes antifibrinol\u00edticos<\/p>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">El \u00e1cido tranex\u00e1mico y el \u00e1cido \u00e9psilon aminocaproico, f\u00e1rmacos antifibrinol\u00edticos, administrados por v\u00eda oral o intravenosa, se utilizan para evitar la disoluci\u00f3n de co\u00e1gulos sangu\u00edneos en ciertas partes del cuerpo, tales como la boca y el \u00fatero. Pueden usarse para controlar periodos menstruales abundantes y durante cirug\u00edas menores y procedimientos dentales.<\/p>\n<p style=\"margin-top: 2em; margin-bottom: 0; color: #1f3f78; font-weight: 500; font-family: 'Avenir Heavy';\">Terapia hormonal<\/p>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">La terapia hormonal puede usarse para controlar la hemorragia menstrual excesiva. Esta abarca anticonceptivos hormonales combinados (que se administran por v\u00eda oral o vaginal o como parches sobre la piel) y el dispositivo\/sistema intrauterino (DIU o SIU) que libera levonorgestrel.<\/p>\n<p style=\"margin-top: 2em; color: #1f3f78; text-transform: uppercase;\"><strong>OPCIONES QUIR\u00daRGICAS PARA LA MENORRAGIA<\/strong><\/p>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">Algunas mujeres continuar\u00e1n teniendo periodos menstruales abundantes incluso con estos medicamentos. Si bien las cirug\u00edas siempre representan ciertos riesgos, podr\u00edan considerarse como opci\u00f3n en raras circunstancias.<\/p>\n<p style=\"margin-top: 2em; margin-bottom: 0; color: #1f3f78; font-weight: 500; font-family: 'Avenir Heavy';\">Ablaci\u00f3n uterina (o endometrial)<\/p>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">En este procedimiento se destruye permanentemente el endometrio (el recubrimiento del \u00fatero) que es lo que se desecha durante la menstruaci\u00f3n. La operaci\u00f3n se realiza a trav\u00e9s de la vagina, de modo que no se hacen cortes quir\u00fargicos. Si bien es muy eficaz para reducir el flujo menstrual, este procedimiento disminuye la capacidad de una mujer para quedar embarazada e interfiere con un embarazo normal. Por tanto, no se recomienda para mujeres que desean tener hijos.<\/p>\n<p style=\"margin-top: 2em; margin-bottom: 0; color: #1f3f78; font-weight: 500; font-family: 'Avenir Heavy';\">Histerectom\u00eda<\/p>\n<p class=\"clamp_p\" style=\"margin-bottom: 2em;\">Una histerectom\u00eda es la extirpaci\u00f3n total del \u00fatero para detener permanentemente la hemorragia menstrual. Este es un procedimiento radical y no constituye una opci\u00f3n para personas que desean embarazarse. Algunas veces tambi\u00e9n se retiran los ovarios y las trompas de Falopio. Una mujer que ha tenido una histerectom\u00eda no puede tener hijos.<\/p>\n<h6 style=\"margin-top: 2em;\"><em>Actualizado febrero 2023<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-accordion-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-87010\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"10\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-87010\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon elementor-accordion-icon-right\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-closed\"><i class=\"fas fa-chevron-down\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-accordion-icon-opened\"><i class=\"fas fa-chevron-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-accordion-title\" tabindex=\"0\">Aspectos psicosociales y calidad de vida<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-87010\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"10\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-87010\"><p class=\"clamp_p\">Ser una \u201cportadora de hemofilia\u201d puede incidir de manera importante en la salud de una mujer, as\u00ed como en su vida acad\u00e9mica, profesional y social. Con frecuencia, el diagn\u00f3stico se retrasa debido a la falta de consciencia por parte de la paciente o del proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Los periodos menstruales excesivos o prolongados pudieran ser particularmente dif\u00edciles para las jovencitas, quienes podr\u00edan aislarse de familiares y amigos, faltar a la escuela o evitar eventos sociales debido al dolor, la incomodidad o el miedo a manchar su ropa. La autoimagen y la confianza de una chica podr\u00edan verse negativamente afectadas si experimentara humillaci\u00f3n o verg\u00fcenza debido a sus periodos menstruales abundantes.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Muchas mujeres y ni\u00f1as no est\u00e1n conscientes de que sus s\u00edntomas son anormales y no buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica. Incluso cuando lo hacen, los proveedores no siempre est\u00e1n bien informados sobre los trastornos de la coagulaci\u00f3n y el diagn\u00f3stico correcto pudiera pasarse por alto. Adem\u00e1s, en muchos pa\u00edses del mundo, la atenci\u00f3n m\u00e9dica para las mujeres es deficiente. Existen muchos tab\u00fas culturales y obst\u00e1culos que evitan que las mujeres busquen ayuda, particularmente para problemas menstruales. La distancia, la gravedad de la enfermedad, la edad, el estigma, y las barreras del idioma tambi\u00e9n inciden en un diagn\u00f3stico oportuno.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Los periodos menstruales abundantes y prolongados y el dolor podr\u00edan afectar la sexualidad de una mujer y causar problemas matrimoniales. Asimismo, las mujeres podr\u00edan tener que ausentarse de su trabajo cada mes debido a su periodo menstrual abundante, lo cual podr\u00eda incidir en sus opciones de carrera o su \u00e9xito profesional.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Muchas mujeres con hemofilia, as\u00ed como portadoras de hemofilia sintom\u00e1ticas y asintom\u00e1ticas, al igual que otras personas que corren el riesgo de transmitir una enfermedad gen\u00e9tica, tambi\u00e9n presentan sentimientos de culpa. Podr\u00edan sentir que no deber\u00edan tener hijos debido a la posibilidad de transmitir un trastorno de la coagulaci\u00f3n o de tener una hija que, a su vez, tuviera que enfrentar esta posibilidad.<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Los prospectos matrimoniales pudieran verse afectados porque los hombres, o sus familias, pudieran no aceptar el riesgo de tener un(a) hijo(a) afectado(a). Si llegaran a tener un(a) hijo(a) con hemofilia, sus necesidades podr\u00edan ejercer presi\u00f3n sobre todos los miembros de la familia, incluso sus hermanos(as).<\/p>\n<p class=\"clamp_p\">Muchos centros de tratamiento de hemofilia pueden ofrecer asesor\u00eda experta y sensible a mujeres y ni\u00f1as. Estos profesionales pueden proporcionar informaci\u00f3n y apoyo a fin de enfrentar estos sentimientos complejos y empoderar a las mujeres para que se hagan cargo de su trastorno y aboguen por tratamiento adecuado. Establecer una red de apoyo con otras mujeres que enfrentan los mismos problemas, a trav\u00e9s del centro de tratamiento de hemofilia o de la organizaci\u00f3n local de pacientes, tambi\u00e9n puede ser una excelente fuente de consuelo.<\/p>\n<h6 style=\"margin-top: 2em;\"><em>Actualizado febrero 2023<\/em><\/h6>\n<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-eb2069c elementor-widget elementor-widget-spacer\" data-id=\"eb2069c\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"spacer.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-spacer\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-spacer-inner\"><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4c26a3e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4c26a3e\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"clamp_p\"><em>Fuente: Gu\u00edas de la FMH para el tratamiento de la hemofilia, 3a edici\u00f3n (2020). Para obtener informaci\u00f3n m\u00e1s completa sobre profilaxis consulte las Gu\u00edas en\u00a0<a href=\"https:\/\/elearning.wfh.org\/es\/resource\/guias-para-el-tratamiento-de-la-hemofilia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/elearning.wfh.org\/resource\/treatment-guidelines\/<\/a><\/em><\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4ff02cc elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"4ff02cc\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<script>\r\n\/\/ fix anchor scrolling issue\r\njQuery(document).ready(setTimeout(function () {\r\n    \r\n    if(window.location.hash) {\r\n        const hashElement = location.hash.replace(\"#\",\"\");\r\n        elmnt = document.getElementById(hashElement);\r\n        elmnt.scrollIntoView();\r\n    }\r\n}, 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href=\"https:\/\/elearning.wfh.org\/es\/resource\/enfermedad-de-von-willebrand-y-hemorragias-del-aparato-reproductor-embarazo-y-posparto-8-de-marzo-de-2024\/\">Enfermedad de Von Willebrand y hemorragias del aparato reproductor, embarazo y posparto | 8 de marzo de 2024<\/a><\/div>\n  \t\t<div class=\"grid_card_content\">\n\t\t\t<div>25\/03\/24<\/div>\n\t\t\t<div><\/div>\n\t\t<\/div>\n  <\/div>\n<\/div><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\n\t\t\n\t\t<div class=\"row \">\n\t\t\t<div class=\"col-md-4\"><div class=\"news_card\">\n  <div class=\"grid_img\"><img class=\"attachment-2000x size-2000x\" src=\"https:\/\/elearning.wfh.org\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/WGBD2023-thumbnail-ES-wpv_2000x.png\" width=\"2000\" height=\"\" alt=\"\" \/><\/div>\n\t<div class=\"bottom_half\">\n  \t<div class=\"grid_title\"><a href=\"https:\/\/elearning.wfh.org\/es\/resource\/tercera-cumbre-mundial-de-la-fmh-sobre-mujeres-y-ninas-con-trastornos-de-la-coagulacion-mntc\/\">Tercera Cumbre mundial de la FMH sobre mujeres y ni\u00f1as con trastornos de la coagulaci\u00f3n (MNTC)<\/a><\/div>\n  \t\t<div class=\"grid_card_content\">\n\t\t\t<div>20\/02\/24<\/div>\n\t\t\t<div><\/div>\n\t\t<\/div>\n  <\/div>\n<\/div><\/div>\n\t\t\n\t\t\n\t\t\t<div class=\"col-md-4\"><div class=\"news_card\">\n  <div class=\"grid_img\"><img class=\"attachment-2000x size-2000x\" src=\"https:\/\/elearning.wfh.org\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/2350-img-wpv_2000x.png\" width=\"2000\" height=\"\" alt=\"\" \/><\/div>\n\t<div class=\"bottom_half\">\n  \t<div class=\"grid_title\"><a href=\"https:\/\/elearning.wfh.org\/es\/resource\/mujeres-y-ninas-con-hemofilia\/\">Mujeres y ni\u00f1as con hemofilia<\/a><\/div>\n  \t\t<div class=\"grid_card_content\">\n\t\t\t<div>13\/04\/23<\/div>\n\t\t\t<div><\/div>\n\t\t<\/div>\n  <\/div>\n<\/div><\/div>\n\t\t\n\t\t\n\t\t\t<div class=\"col-md-4\"><div class=\"news_card\">\n  <div class=\"grid_img\"><img class=\"attachment-2000x size-2000x\" 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